選擇Gambro Gamcath導管GDK-612(7F)~GDK-1115(11F)單針雙腔管,行股靜脈置管。PE采用Plasauto iQ21或PRISMA flex血液凈化系統,PRISMA TPE 2000膜式血漿分離器,PE前應用肝素鹽水或新鮮冷凍血漿充分預沖管道,血流速3~5 ml/(kg·min)(<100 ml/min)、分漿比30%,速度=血流速×30%,返漿比100%,抗凝給予首劑靜脈推注肝素20~50 U/kg,置換過程中維持量為10~20 U/(kg·h)。PE量為50~70 ml/(kg·次),置換泵速度300~800 ml/h,治療時間2~3 h。兩次PE間隔24~48 h,一般進行3次PE后評估,極嚴重者進行PE 6次。治療過程中密切監測生命體征,治療時患兒均先予0.2~0.3 mg/kg地塞米松靜脈注射預防血漿或容器過敏,予100 g/L葡萄血液溶漿機糖酸鈣注射液5~10 ml預防低鈣,結束時根據病情需要予呋塞米1~2 mg/kg預防肺水腫,據凝血功能情況予人凝血酶原復合物糾正凝血功能異常,根據血壓情況加用多巴胺維持血流動力學穩定。
置換液和透析液配方:林格氏液3 000 ml+5%葡萄糖100 ml+10%氯化鈣7.5 ml+50%硫酸鎂1.6 ml+5%碳酸氫鈉200 ml。以上配方離子濃度為:Na+130 mmol/L,K+4 mmol/L,HCO3z- 28 mmol/L,Ca2+ 1.5 mmol/L,Mg2+3.2 mmol/L,Cl-109 mmol/L,葡萄糖0.2 g/L。根據電解質監測調整離子濃度。治療劑量:血流速3~5 ml/(kg·min),置換液量50~70 ml/(kg·h),超濾量為80~200 ml/(kg·d)(約為血流量的10%~15%),透析量20~40 ml/(kg·h)。透析液量和超濾量根據腎功能、肺水腫及循環血量確定,治療時間42~105 h。抗凝方法:選擇普通肝素抗凝,濾器前輸注肝素,濾器后輸注等量或半量硫酸魚精蛋白,使凝血酶原時間(PT)維持在25~40 s,白陶土部分凝血活酶時間(APTT)維持于150~200 s,肝素用量一般為5~40 U/(kg·h)。
3月1日,海灣環境董事長魏巍在全國工商聯環境商會2018環保企業媒體見面會上透露,環保部正在制定VOCs治理行動計劃,VOCs將在打贏藍天保衛戰三年計劃中作為重點污染物排放指標。自2013年以來,《揮發性有機物污染防治技術政策》、《重點行業揮發性有機物削減行動規劃》、《揮發性有機物排污收費試點辦法》等政策陸續發布。2016年初發布的“十三五”規劃綱要,首次將VOCs新納入總量控制指標。在重點區域、重點行業推進VOCs排放總量控制。為更加精細化的對VOCs進行監測,環保部印發了《2018年重點地區環境空氣揮發性有機物監測方案》,方案對VOCs監測城市、監測項目、時間頻次及操作規程等做了詳細規定。為全面排查整治涉VOCs“散亂污”企業,2018年福建省福州市將對石化、化工、包裝印刷、印染、工業涂裝、塑膠、制鞋等7類重點行業企業全部安裝VOCs在線連續監測系統。在政策的強力助推下,“十三五”期間VOCs監測治理市場將迎來爆發式增長,市場規模預計將超過1500億元。小型噴霧干燥機海通證券分析師預計,血液溶漿機到2020年工業源VOCs減排控制將帶來1809億元市場空間。面對如此巨大的市場“蛋糕”,各大企業紛紛布局加碼VOCs監測儀器設備的研發。如安捷倫與武漢天虹合作開發VOC在線/離線監測儀器;雪迪龍加強生態環境監測網絡,進一步擴充VOCs監測系統;聚光科技研制出了CEMS-2000 B VOC型固定污染源VOCs在線監測系統等。隨著各項利好政策的持續加碼,VOCs監測治理市場將全面開啟,相關VOCs監測儀器將迎來爆發式增長。